Hipomanija: apraksts, simptomi un ārstēšana

Pagājušā nedēļa bija lieliska! Spēcīga enerģija, daudz ideju un projektu, un viss iespējams! Kuru no tiem ņemt? Bez izņēmuma cilvēki ir draudzīgi, laipni un atsaucīgi. Dzīve ir skaista! Iedvesmoja dvēsele, dzied un priecājas! Un pēkšņi lejupslīde ir smaga, dubļaina, ilgstoša. Bezcerība, depresija. Tātad izteikta hipomānija: no kopējā pozitīvā uz kopējo negatīvo. Slimībai ir savi simptomi un ārstēšana.

Hipomanija psiholoģijā - stāvoklis, kas ir līdzīgs mānijai, bet plūst mazāk vieglās formās. Izpaužas relatīvi stabilā, augstā garā, reizēm, situācijā, kam seko kairinājums un dusmas. Stāvoklis ilgst vairākas dienas, izpaužot pilnīgas apmierinātības smagumu, absolūto produktivitāti, augstu maksas pakāpi un aktivitāti.

Atšķirības no mānijas ir psihotisko simptomu trūkums un paaugstināta, dažreiz diezgan produktīva, efektīva un pielāgojama spēja. Bieži tas var notikt kā bipolāru traucējumu fāze.

Saskaņā ar ICD-10 formālo definīciju valstij ir raksturīga pārāk pozitīva vai kairināta attieksme, kas konkrētai personai ir acīmredzami netipiska un ilgst vismaz četras dienas.

Tādējādi, hipomānija kā afektīvs traucējums ir slēpta mānijas forma, kas rodas, ja nav izteikta uzbudinājuma. Tajā pašā laikā nav acīmredzamas uzvedības neorganizācijas vai novirzes no indivīda sociālās uzvedības normas, jo nav klāt psihozes simptomi (murgi, halucinācijas uc).

Garastāvokļa traucējumus novēroja arī Hipokrāts (V gadsimtā pirms mūsu ēras), kas tos sadalīja melanholijā un mānijā. Vēlāk E. Krepelina darbos šie apstākļi attiecās uz mānijas-depresijas psihozi (TIR).

Ap XX gadsimta 60. gadiem. vairāki zinātnieki atzīmēja dažu valstu grupas neviendabīgumu, kurā tās noteica monopola formas un bipolāras formas. Vēlāk psihologi identificēja divus TIR veidus:

• 1. tipam depresijas un mānijas epizožu raksturīgās pārmaiņas (strauji paaugstināts garastāvoklis, kas rada nopietnus funkcionālā ķermeņa pārkāpumus);
• 2. tipam, raksturīgas tikai pārmaiņas ar hipomāniju (bez nopietniem traucējumiem).

Kopš 1990. gada, saskaņā ar ICD-10, 3 mānijas smaguma pakāpes - hipomānija, mānija, ja nav psihisku simptomu, mānija ar psihotiskiem simptomiem.

Jāatzīmē, ka Ludvigs van Bēthovens, Virdžīnijas Vūfs, Ernests Hemingvejs, Īzaks Ņūtons, Džūdija Garland, Roberts Šūmans un vairāki citi ģēniji cieta no bipolāriem traucējumiem.

Tradicionāli traucēts noskaņojums tiek uzskatīts par epizodisku, ja tā ilgums ir aptuveni nedēļa.

Hipomanijas gadījumā lielākā daļa cilvēku, kas piedzīvo šo traucējumu, neuzskata sevi par slimu, un tāpēc viņi nepiedalās ārstos. Šā iemesla dēļ nav ticamas statistikas ziņas par šo traucējumu. Neatpazīts afektīvs traucējums izraisa situācijas pasliktināšanos.

Ārpus traucējumu cēloņiem to raksturo gan afektīvu, gan somatopsiju sfēras traucējumi. Pārspīlēts vispārējais tonis, labsajūtas sajūta un pārmērīgs optimisms atbilst stabilai, optimistiskai noskaņai. Pašu priekšrocības un ekscentriskums ir pārspīlēts, dominē izcilības idejas, nav kritiskas pašapziņas.

Domāšanas process šādā personā paātrinās, runas zaudē atšķirtspēju un izteiksmīgumu. Neizsmeļama enerģija un zināma izkliede veicina emocionāla pacēluma parādīšanos pat viduvēja un rutīnas darba izpildes laikā. Cilvēks aizrautīgi īsteno daudzu plānu īstenošanu, nedomājot par to īstenošanas realitāti.

Pacientam ir augsts noguruma slieksnis un izturība pret ievērojamu stresu. Samazināta vajadzība pēc atpūtas un miega. Tajā pašā laikā var dominēt somatiskas pazīmes. Iespējamais traucējuma ilgums.

Ciklotimiskajos periodos hipomānija pietiekami skaidri izpaužas ar izteiktiem garastāvokļa kritumiem. Ilgstoša varianta gadījumā: izturība ietekmē.

Salīdzinoši pat traucējumu izpausmes var rasties īslaicīgas somatopsiholoģiskas izpausmes veģetatīvu krīžu, svarīgu bailes, astēnija uc dēļ. Bipolāriem afektīviem traucējumiem (BAR) biežāk rodas hipomānija, kur to parasti aizstāj depresija, veidojot nepārtrauktu kontinuumu vai cikliskumu. Bipolārā slimības forma bieži atšķiras agrīnā izpausmē (bērnībā vai pusaudža vecumā) un hroniskā kursa formā, kas var būt:

• pārņemšana (epizode - remisija - epizode);
• ar divkāršām fāzēm (viena epizode nekavējoties tiek aizstāta ar pretējo virzienu);
• nepārtraukti (nav epizodes remisijas periodu).

Normāls remisijas gadījums notiek nelielā skaitā pacientu. Slimība var kļūt par izteiktāku valsti - mānija. Vidējais epizožu ilgums ir robežās no 2 nedēļām līdz 2 mēnešiem.

BAR attiecas uz slimībām, kas izraisa invaliditāti. Turklāt ar bipolāriem traucējumiem pašnāvības risks ievērojami palielinās.

Ir vairākas hipomānijas šķirnes:

• vienkārši ("jautri");
• uzbudināms vai dusmīgs, ekspansīvs.

Atkarībā no saistītās personības traucējumu hipomānijas:

• querulant (ar pacienta neatvairāmo vēlmi pēc tiesvedības, pastāvīgi cīnoties par “pārkāptajām” tiesībām);
• piedzīvojumu (tieksme uz piedzīvojumiem);
• disfors (uzbudināmība, ko aizstāj melanholijas sajūta, spriedze, tendence uz agresīvu uzvedību).

Atbilstoši hipomānijas ietekmei uz somatopsichisko sfēru ir arī netipiska hipomānija (euforiskā hipohondrija), kuras plūsmu papildina paaugstināts garastāvoklis un neierobežota darbība, kuras mērķis ir pārvarēt iedomātu slimību.

Pamatojoties uz simptomu smagumu, rodas:

• tīra (skaidra) hipomānijas forma;
• slēpta hipomānija (izdzēsta forma).

Pastāv arī tā saucamā produktīvā hipomānijas forma, kas novērota ciklotimiju laikā, ko raksturo reti sastopamie „miega-nomoda” cikla traucējumi un ideatoru procesu paātrināšana.

Hipomanijas rašanās rada vairākus iemeslus.

1. Pārmērīga vairogdziedzera darbība, ko papildina palielināta hormonu ražošana. Veicināt pēcdzemdību sindroma un menopauzes sabrukumu.
2. Hipomanijas epizodes parādās arī pārtikas izraisīšanas fāzes rezultātā. Cēloņi var būt anoreksija vai badošanās.
3. Tas izraisa slimību un lieto noteiktas zāles (opiātus, baklofēnu, fenamīnu, kaptoprilu, bromkriptīnu, bromīdus, cimetidīnu, ciklosporīnu, kortikosteroīdus, yoimbinīnu, teturamu, halucinogēnus).
4. Pēkšņas antidepresantu lietošanas pārtraukšanas gadījumā.
5. Ar pārmērīgu stimulatoru izmantošanu (enerģijas dzērieni, kokaīns, kafija uc).
6. Organisko smadzeņu bojājumu (infekcijas un neinfekcijas) gadījumi.
7. Bipolārie emocionālie traucējumi (MDP), kuru rašanos stimulē iedzimti faktori un stress.

Hipomanijas simptomi ir:

• netipisks indivīdam palielinājies uzbudināms noskaņojums, kas saglabājās vairākas dienas;
• neparasta runātība un ātrs runas temps;
• paaugstināts fiziskās aktivitātes līmenis;
• samazināt atpūtas un miega nepieciešamību;
• uzmanības novēršana;
• neapdomības un nepietiekamas situācijas uzvedības izpausmes;
• neparasti augsta sabiedriskuma pakāpe un komunikācijas epizodes;
• seksuālās vēlmes palielināšanās.

Slēptas hipomānijas formas izpaužas kā izpausmes (bērnībā un pusaudžā), bulīmija, nymphomania un satiriasis. Iespējams, augstas radošās produktivitātes epizodes, ko papildina iedvesmas sajūta.

Hipomirozes izraisītas hipomānijas pazīmes ir trīce un Grefe simptoms (“saules saules simptoms”). Bieži vien hipomāniju pavada palielināta apetīte.

Bērnu hipomānijai, ko raksturo izpausmes:

• nervozitāte un izteikta motora aizkavēšana;
• impulsivitāte;
• nepaklausība un neparasta spītība;
• grimasēšana;
• verbums;
• tieksme pret rupjām antikām;
• grūtības aizmigt;
• straujš instinktu un disku pieaugums (glutonija, masturbācija).

Galvenie traucējumu diagnosticēšanas kritēriji ir pārmērīgi paaugstināta vai kairināta garastāvokļa klātbūtne vismaz 4 dienas.

Lai veiktu drošu diagnozi, tiek izmantoti testi un vismaz 3 simptomi no turpmāk norādītā saraksta ir jānorāda kā vajadzīgi un pietiekami:

• augsts darbības līmenis vai trauksme;
• pārmērīga runātība;
• grūtības koncentrēties vai ļoti traucējošas;
• samazināta vajadzība pēc atpūtas un miega;
• palielināts libido;
• nenozīmīgas darbības vai neapdomīgas darbības, bezatbildīga uzvedība;
• pārmērīga sabiedriskums ar pazīmju izpausmēm.

Sakarā ar to, ka hipomāniju izraisa dažādi iemesli, psihiatrijā tiek veikta diferenciāldiagnoze. Ja psihoaktīvo medikamentu lietošana izraisa hipomānijas epizodi, tad intoksikācijas pazīmes papildina garastāvokļa palielināšanās.

Bērniem šis traucējums izpaužas galvenokārt psihomotorā reakcijas līmenī, jo šajā vecumā mānijas stāvoklis ir vairāk netipisks nekā pieaugušajiem. Ir svarīgi paturēt prātā, ka pirmsskolas un jaunāko skolēnu vidū garastāvoklis, aktivitāte un nestabilitāte, kas izpaužas daudzu iekšējās un ārējās kārtības faktoru ietekmē, ir normatīva. Šā iemesla dēļ hipogēnija bērniem tiek ieteikta ilgstošai euforijai, ko papildina impulsīvi un bruto uzvedības traucējumi.

Šādiem traucējumu cēloņiem, piemēram, hipertireozei vai intoksikācijai ar psihoaktīvām vielām, terapija ir šo cēloņu novēršana (tirostatiskie medikamenti, ķirurģiska ārstēšana utt.).

Bipolāru traucējumu gadījumos izmantojiet noskaņojuma stabilizatorus (garastāvokļa stabilizatori):

• piemēram, litozāns vai litobīds (deva ir pilnīgi individuāla, mazākā deva ir 0,6 mmol / l);
• pretkrampju līdzekļi (valproāts, karbamazepīns, gabapentīns, okskarbazepīns, topiramāts uc).

Kad tiek noteikts bezmiegs benzodiazipīni (klonazepāms, lorazepāms). Tā kā tās ir atkarīgas, tās tiek izmantotas īsu laiku. Dažreiz nomierinoši līdzekļi (zolpidems). Bērni biežāk izrakstīti litija preparāti.

Valproāta vajadzību piemērošana rūpīgi uzraudzot ārstu. Šīs zāles var izraisīt hormonālas izmaiņas pusaudžu meitenēm un policistisku olnīcu sindromu jaunām sievietēm.

Lai efektīvāk ārstētu bipolāru traucējumu, tai jāpievieno bieža narkotiku aizstāšana ar ārsta tiešu līdzdalību. Stabilizējošus līdzekļus var izmantot jau daudzus gadus.

Garastāvokļa stabilizatoru atbalsts parasti tiek veikts sākotnējā apstāšanās periodā, jo šo zāļu profilaktiskā iedarbība ir lēna. Antidepresanti var palielināt bipolāru traucējumu smagumu. Šādos gadījumos zāļu lietošana tiek pārtraukta. Gadījumos, kad garastāvokļa stabilizatori nav pietiekami efektīvi, terapijā jāiekļauj netipiski antipsihotiskie līdzekļi.

Bipolārie traucējumi ar hipomānijas fāzi nodrošina obligātu ārstēšanu, jo stabila hiperaktivitāte dabiski noved pie ķermeņa izsīkuma, apātijas un dziļiem depresīviem stāvokļiem. Hipomanija ir pakļauta bīstamām sekām.

1. Miega trūkums rada ievērojamu ķermeņa pārslodzi. Uzmanība un atmiņas līmenis pazeminās.
2. Iespējamā pārēšanās izraisa aptaukošanos un avitominozas attīstību. Ķermeņa aizsargspējas samazinās, ko saasina hroniskas slimības.
3. Periodiska apātija apgrūtina pašpārvaldi un rada papildu dzīves problēmas.
4. Pārmērīgas aktivācijas dienu sērija tiek aizstāta ar dziļu depresiju un pietiekami ilgu laiku, līdz vairākiem mēnešiem, periodiem. Hipomanijas nevērība noved pie sabrukuma. Tiek pārkāpta atbilstoša realitātes uztvere. Cilvēks kļūst par konfliktu, kas noved viņu pie sociālās izolācijas.

Hipomanija bieži notiek radošos cilvēkos. Vairākos gadījumos slavenie rakstnieki, dzejnieki, komponisti, mākslinieki ilgu laiku (mēnešus) iekrita iedvesmas periodos, radot mākslas mākslas darbus. Tomēr atveseļošanās periodi noteikti mainījās ar depresiju un ievērojamu spēka samazināšanos.

Mēģinājumi atgūt starojuma iedvesmu, dzerot alkoholu vai narkotikas, noved pie absolūtas situācijas pasliktināšanās.

Uz desmit mānijas pazīmēm skatīt zemāk.