Dismorfofobija: apraksts, slimības pazīmes un to novēršana

Katra no mums izskats nevar būt ideāls, noteikti būs kaut kas, kas neatbilst standartiem (ar pilnīgi plakanām kājām var būt greizs zobs, un ar eņģeļu seju - šīs papildu mārciņas uz augšstilbiem). Lielākā daļa cilvēku ir filozofiski par to, pieņemot sevi pēc dzimšanas. Bet ir cilvēki, kas ir gatavi par jebkādām izmaksām, lai labotu dabiskos ķermeņa defektus, un rezultāts nekad tos pilnībā neapmierina. Tie ir dismorfofobi. Dysmorfofobiju bieži sauc par „jauno 21. gadsimta mēru”.

Nosaukums dysmorphophobia saņemts no seno grieķu vārdiem "δυσ" (negatīvs prefikss), "μορφ?" (Izskats, izskats) un "φ? βος "(bailes, bailes). Tas ir garīgs traucējums, kurā pacients ir pārāk noraizējies par viņas izskatu vai drīzāk par viņas nelielajiem defektiem. Viņam šķiet, ka ikvienam, kas atrodas apkārt, ir jāredz greizs zobs vai nevienmērīga augšējās lūpu līnija, kas izraisa burtiski paniku dismorfofobā. Paši defekts ne vienmēr ir tāds. Dažreiz mēs runājam par neko vairāk kā individuālu izskatu - dzimumzīmi uz sejas, plašu deguna spārnu, konkrētu acu sekciju.

Slimība attīstās pakāpeniski, un parasti ķermeņa dismorfofobija sākas pusaudža vecumā. Ir zināms, ka pusaudžiem ir lielāka uzmanība savu ķermeņa īpašībām. Vienlīdz skar gan sievietes, gan vīriešus. Jebkurā vecumā dismorfofobija izpaužas cilvēkā tas tiek uzskatīts par visbīstamāko no fobijām, jo ​​biežāk nekā citi traucējumi to nospiež cilvēks, jo viņš ir neapmierināts ar pašnāvību..

Ir grūti atrast personu, kas būtu pilnīgi apmierināta ar savu izskatu, kurš varētu godīgi teikt - jā, es esmu skaists un standarts (tas ir vēl viens stāsts, ko psihiatrijā sauc par varenības maldiem!), Bet parasti mūsu trūkumi (moli, krūšu formas vai ausis) būtiski neietekmē sniegumu, skolu, parasto ikdienas dzīvi.

Starptautiskā slimību klasifikācija (ICD-10) neuzskata dismorfofobiju par atsevišķu traucējumu, kas saistīts ar hipohondrijas sindromu. Bet ICD-11, kas drīz tiks aizstāts ar Starptautiskās slimību klasifikācijas desmito versiju, satur atsauci uz dismorfofobiju kā atsevišķu obsesīvi-kompulsīvu veidu garīgu traucējumu.

Pašu terminu ierosināja itāļu ārsti 1886. gadā. Tādējādi psihiatrs Enrico Morselli aprakstīja vairākus gadījumus, kuros skaistas, pievilcīgas sievietes uzskatīja sevi par tik neglītām, ka atteicās precēties, parādās publiski, jo baidījās, ka visi viņus smej.

Diezgan bieži klasiskās dismorfofobes tiek uztvertas kā cilvēciskās rases ekscentriskās pārstāves, kas vienprātīgā vairākuma ap to cilvēku domā izceļas, “dižoties”. Patiesībā tas tā nav. Dysmorfofobiju motivē citi motīvi - viņš patoloģiski baidās, ka viņš būs smejošs krājums, jo viņa izpratnē viņa izskatu trūkumi ir tik lieli un nopietni, ka viņu padara par īstu ķēms.

Personai ar šo traucējumu ir raksturīgas apsēstības (obsesīvi domas) un piespiedu (obsesīvi) darbības. Domas, kas nepiešķir dzīvot mierā, piespiež personu uz dažām darbībām, kas uz laiku rada domas. Tātad Dysmorphophobic persona uz sevi spogulī var aplūkot ilgu laiku vai, gluži otrādi, baidīties no spoguļiem un viņu pašu pārdomas., izvairieties no vietām, kur var būt spoguļi. Ja personai ir obsesīvs priekšstats, ka viņa āda ir nevienmērīga, viņš stundām var berzēt skrubjus un mizas tajā (tas būs piespiedu darbība), kamēr viņa āda cietīs un asiņos.

Smagos gadījumos pacients atzīst, ka viņš ir pilnīgs ķēms un atsakās iziet un sazināties ar ikvienu. Tādā veidā reizēm attīstās sociālā fobija smaga forma, pilnībā ierobežojot jebkuru sociālo kontaktu.

Vācu psihiatri lēš, ka aptuveni 2% iedzīvotāju ir traucējumi dažādā pakāpē (parasti mērenā formā). Šie cilvēki ir ļoti kritiski pret sevi, viņiem nepatīk, ienīst dažas ķermeņa daļas (deguns, ausis, kājas, acu forma). 15% gadījumu pacienti ar šo traucējumu izmanto pašnāvības mēģinājumus. No dismorfofobijas, kas brīvprātīgi pakļāvās lielam skaitam plastiskās operācijas, pašnāvības mēģinājumu skaits ir aptuveni 25%, un seksuālās identitātes pārkāpuma gadījumā (ja persona nav apmierināta ne tikai ar savu izskatu, bet arī seksu, ko daba viņam piešķīrusi), pašnāvību skaits palielinās līdz 30%.

Jāatzīmē, ka dismorfofobijas diagnoze nav viegls uzdevums, pat praktizējošiem klīniskajiem speciālistiem, tāpēc traucējumi bieži vien netiek ievēroti. Tas gudri "maskē" ar citām garīgām slimībām. Tādēļ dismorfofobiju bieži diagnosticē kā „klīnisko depresiju”, “sociālo fobiju”, “obsesīvi-kompulsīvi traucējumi”. Sievietēm ar dismorfofobiju var rasties nozīmīgi ēšanas traucējumi, kas izraisa anoreksiju vai bulīmiju. Vīriešiem bieži sastopams muskuļu dismorfisms, un šajā stāvoklī spēcīgāka dzimuma pārstāvji pārmērīgi uztraucas par to muskuļiem, kas, viņuprāt, nav attīstīti.

Tomēr ir daži kritēriji, kas ļauj mums runāt par dismorfofobijas klātbūtni konkrētā pacientā:

• persona ir pilnīgi pārliecināta, ka viņam ir deformācijas, ķermeņa anomālijas vismaz sešus mēnešus;
• viņa paša izskats un viņas „trūkumi” viņu uztrauc daudz vairāk nekā visas citas iespējamās problēmas, pieaug bažas par to, progresē, obsesīvās domas nekontrolē pats pacients, viņš nevar atbrīvoties no tiem;
• cilvēks spītīgi meklē veidus, kā pārvarēt viņa ķermeņa trūkumus, bieži vien ar plastmasas operācijām, kamēr viņš pārsniedz visus pieļaujamos ierobežojumus;
• citu pārliecību un ārstu pārliecību par to, ka pacientam nav rupju izskatu defektu, kam nepieciešama korekcija, nav rezultātu - tas nav pārliecināts;
• bažas par izskatu liedz personai vadīt normālu dzīvi, pasliktina viņa sociālo komunikāciju, viņa dzīves kvalitāti.

Vienkārši ir grūti atbildēt, kā atpazīt dismorfofobiju - simptomu daudzveidība ir pārāk liela, bet vairumā gadījumu tos apvieno viena lieta - defekta lielums un nozīmīgums, pat ja tas ir izskats, ir pārspīlēts. Eksperti ir identificējuši vairākus kopējus simptomus un pazīmes, kas raksturīgas cilvēkiem ar dismorfofobiju.

• Spoguļa zīme - obsesīvā vajadzība pastāvīgi skatīties spogulī vai kādā citā atstarojošā virsmā, kamēr cilvēks cenšas atrast leņķi, kurā tas izskatīsies pēc iespējas pievilcīgāks, un tā trūkums būs neredzams citiem.
• Pierakstiet fotoattēlus un selfies - cilvēks kategoriski atsakās no fotografēšanas un pat mēģina neuzņemt paši savus attēlus (neuzņemas sevi), jo viņš ir pārliecināts, ka fotogrāfijās viņa trūkumi kļūs acīmredzami, pamanāmi ikvienam un, pats galvenais, pašam. Dysmorphophob atradīs vairākus desmitus iemeslu, lai pamatotu savu nevēlēšanos radīt fotogrāfam. Šādi pacienti parasti cenšas izvairīties no spoguļu virsmām - lai pārdomātu viņu pašu pārdomas, ir nepatīkama.
• Scoptophobia zīme - cilvēks patoloģiski baidās tikt izsmiets, kļūt par joks vai ķircinātājs.
• Noslēpuma zīme - persona sāk darīt visu, lai slēptu viņam nepārvaramu trūkumu - viņš nepamatoti izmanto kosmētiku, nēsā dīvainus maigus apģērbus, lai paslēptu skaitli, vai plastiskā ķirurģija labo trūkumus.
• Pārmērīgas aprūpes zīme - pašapkalpošanās kļūst par pārvērtētu ideju. Persona var ilgstoši noskūties vairākas reizes dienā, iztīrīt matus, uzvilkt uzacis, mainīt drēbes, diētu utt.
• Bojāta problēma - vairākas reizes stundā cilvēks var pieskarties ķermeņa daļai, kas tiek uzskatīta par zemāku, ja, protams, tā ļauj tās anatomisko atrašanās vietu. Mīļajiem cilvēkiem bieži vien ir interese par viņu viedokli par trūkumu, kas noved citus uz nervu iedalījumu ar saviem jautājumiem.

Pusaudžiem traucējuma sākumu parasti bieži pavada atteikšanās atstāt māju dienas laikā, viņiem šķiet, ka, ņemot vērā šo dienu, viņu trūkumi būs redzami ikvienam un kļūs par sabiedrības zināšanām. Akadēmiskais sniegums cieš, panākumi mācībās, darbā un ārpusskolas aktivitātēs samazinās.

Bieži vien cilvēki ar ilgstošu un novārtā atstātu dismorfofobiju mēģina mazināt savas domas un stāvokli, lietojot alkoholu un narkotikas. Viņi cieš no pastiprinātas trauksmes, var būt panikas lēkmes, īpaši, ja kāds viņus uzskata par "nesagatavotiem", nav gatavs tikties vai sazināties - bez aplauzuma, parūka, parastā "maskēšanas apģērba" utt.

Dysphophobic zems pašvērtējums, bieži vien viņi ir palielinājuši pašnāvības ideju. Viņiem ir grūti koncentrēties uz darba vai studiju uzdevumiem, jo ​​visas domas gandrīz vienmēr aizņem fiziskuma trūkums. Bieži vien cilvēki ar šo traucējumu salīdzina savu izskatu ar sava elka izskatu, un šie salīdzinājumi vienmēr nav par labu pacientam.

Tajā pašā laikā cilvēki ar dismorfofobiju ir ļoti zinātkāri, kas attiecas uz to iespējamo „defektu” novēršanas metodēm - tie ir aktuāli ar jaunākajām plastiskās ķirurģijas ziņām, lasa speciālu medicīnisku un gandrīz zinātnisku literatūru, meklē populārus padomus par to, kā tikt galā ar defektiem. Jāpiebilst, ka pat virkne plastmasas operāciju, kas radītas, lai parādītu ideālu pārstāvniecību, nesniedz ilgstošu un ilgstošu reljefu - tas atkal sāk šķiet, ka kaut kas ir nepareizi, un jums ir jādara jauna darbība.

Jāatzīmē, ka ne visi uz ārstiem attiecas uz "trūkumu" labošanu. Dažreiz, bez fiziskām spējām, finanšu resursiem, dismorphobes cenšas ievietot implantus paši, gandrīz mājās, lai veiktu tetovējumus, lai novērstu defektu. Lieki teikt, ka šādi mēģinājumi bieži beidzas ļoti apnicīgi - asins saindēšanās, sepse, nāve vai invaliditāte.

Ko cilvēki ar dismorfofobiju visbiežāk sūdzas? Plastmasas ķirurgi un psihiatri ir aprēķinājuši un secinājuši, ka ir atsevišķas ķermeņa daļas, kas visbiežāk neatbilst dysmorfofobijai:

• aptuveni 72% pacientu nav apmierināti ar ādas stāvokli;
• matiem nepatīk 56% cilvēku ar šo traucējumu;
• deguns neatbilst 37% dismorfofobu;
• 20% gadījumu (plus vai mīnus procenti), pacienti izsaka ārkārtīgu norādi uz savu svaru, vēderu, krūtīm, acīm un augšstilbiem.

Par retāko var uzskatīt sūdzības par žokļa formu (atrodams aptuveni 6% pacientu), plecu un ceļgala formas (3% pacientu), kā arī pirkstu un potīšu izskatu (2%). Maldinoša pārliecība, ka izskats ir kļūdains, bieži vien ir saistīta ar vairāku ķermeņa daļu nepilnībām.

Tiek uzskatīts, ka galvenais traucējuma cēlonis ir hipertrofiska attieksme pret viņa parādīšanos pusaudža vecumā. Pakāpeniski minējumi kļūst par uzticību, persona ir pārliecināta, ka viņa attieksme pret saviem ārējiem datiem pilnībā atbilst realitātei. Tomēr psiholoģija apraksta pusaudžu aizdomas par izskatu attīstības mehānismus, bet ne visiem pusaudžiem attīstās dismorfofobija. Eksperti uzskata, ka slimības iespējamību ietekmē šādi faktori:

• ģenētiskie endokrīnie traucējumi (samazināts serotonīna līmenis);
• obsesīvi kompulsīvi traucējumi;
• ģeneralizēta tipa trauksme;
• iedzimts cēlonis (katram piektajam dismorfofobam ir vismaz viens radinieks ar garīgām slimībām);
• atsevišķu smadzeņu daļu bojājumi, to patoloģiskā aktivitāte.

Tiek uzskatīts, ka psiholoģiskie faktori var ietekmēt dismorfofobijas iespējamību. Ja pusaudžu tīģeris tiek nomocīts vai kritizēts, tas var būt sākuma mehānisms, kas izraisa psihiskus traucējumus. To norāda līdz 65% pacientu.

Kļūstot par pamatcēloņu un izglītību, vai drīzāk tās īpašo stilu. Dažas mātes un tēvi paši par sevi ļoti lielu nozīmi piešķir bērna izskats, prasa viņam pievērst īpašu uzmanību izskata estētikai. Ja bērnam ir iepriekš minētie bioloģiskie (iedzimtie) faktori, tad tieši šis audzināšanas modelis var radīt īstu dinmorfofobu no parastā bērna. Galvenais iemesls var būt jebkura psiholoģiska traumatiska situācija, tostarp neveiksmes personiskajā dzīvē, seksuālā fiasko.

Atsevišķi ir jāsaka par televīzijas, interneta, kas veicina traucējumu attīstību, ietekmi, demonstrējot dažus skaistuma standartus - modeļus, aktrises ar nevainojamu vai gandrīz nevainojamu izskatu, vīriešiem ar jaudīgiem bicepsiem, tos prezentējot kā pirmos skaistus vai seksa simbolus.

Vairāk jutīgi pret dismorfofobiju ir indivīdi, kas cieš no perfekcionisma, kautrīgi vīrieši un sievietes, kas nav pārliecināti par sevi, ir pakļauti, lai izvairītos no kaut ko, kas viņus biedē vai traucē.

Mūsdienās kognitīvās uzvedības psihoterapija tiek uzskatīta par visefektīvāko veidu, kā ārstēt dismorfofobiju, šī metode palīdz atbrīvoties no obsesīvām domām un veido jaunas idejas par to parādīšanos aptuveni 77% gadījumu.

Efektīvāk cīnīties pret traucējumiem var ieteikt antidepresanti. - šī zāļu grupa palīdz novērst depresijas komponentu valstī, normalizējot serotonīna līmeni.

Ārstēšana parasti notiek ambulatorā veidā. Psihiatrijā ir arī ierasts pievērst lielu uzmanību rehabilitācijai un sekošanai - slimība ir pakļauta recidīvam.