Agorafobija: kādus iemeslus un kā ārstēt?

Protams, katrs no mums vismaz reiz redzēja cilvēku, kurš burtiski iet pāri laukumam vai baidās atstāt durvis atvērtas. Mēs parasti uzskatām, ka šādi cilvēki ir cranks, bet problēma ir daudz dziļāka, nekā šķiet pirmajā acu uzmetienā.

Agorafobija ir daudzveidīga fobija, kas izpaužas bailes no atvērtām telpām, lieliem pūļiem. Bailes no atvērtas telpas var izpausties šausmās, izredzes šķērsot plašu ielu vai laukumu vai atstājot durvis atvērtas. Šī fobija ir pazīstama jau ilgu laiku. Tās nosaukums nāk no seniem grieķu vārdiem, tulkots kā "tirgus" un "bailes". Tāpēc bailes no atvērtās telpas bieži sauc par „tirgus slimību” vai “lielas platības slimību”.

Agorafobija - jēdziens, kas ietver daudzas bailes vienā vai otrā veidā, kas saistīts ar atvērtu telpu. Bailes ir bezsamaņā un bieži vien iracionālas. Būtībā bailes ir aizsardzības mehānisma hipertrofiska izpausme - cilvēks jūtas briesmās, un fizioloģiskie, garīgie un bioķīmiskie procesi sākas viņa ķermenī, kas ietver „aizsardzību”, pastāstiet viņam, ka šajā situācijā jābrauc, lai izvairītos.

Pirmais, kas aprakstīja šo psihiatrisko traucējumu, bija vācu psihiatrs un neiropatologs Karls Vestfālis, kurš dzīvoja 19. gadsimtā. Viņa darbs par “tirgus bailēm” tika publicēts 1872. gadā, un viņš pirmo reizi ieteica lietot terminu “agorafobija”. Vestfālis savā darbā galvenokārt aprakstīja tikai bailes no atklātas vietas, bet pēc tam zinātnes gaismekļi nezināja par grūdienu metro steigā, neiedomāja lielas demonstrācijas un mītiņus vairākiem simtiem tūkstošu cilvēku.

Protams, daudzi būs pārsteigti par to agorafobija cieta laikā Sigmund Freud. Slimība izpaužas īpaši spēcīgi jaunībā, un tāpēc pasaules slavenajam ārstam bija ļoti grūti veikt neatkarīgas pastaigas savā vecumā. Viņš pats to pastāstīja vienam no saviem skolēniem Theodor Raik. Raiks šo sarunu aprakstīja savos rakstos un tajā pašā laikā secināja, ka Freids ir iedvesmojis viņa paša problēmas ar psihi mācīties cilvēka psiholoģiju un tās dziļākos noslēpumus. Un patiešām, Freids daudz izdevās.

Pirms tam psihiatri mēģināja dziedēt bailes ar morfīnu, hipnozi un elektrību. Ārkārtējos gadījumos pacients tika nosūtīts ar fobijām uz dziedināšanas ūdeņiem vai kūrortu. Un tas bija Freids, kurš vispirms ierosināja runāt, runāt ar pacientiem, apspriest viņu problēmu, lai mazinātu agorafobijas izpausmes. Labākais medicīnas prāts pasaulē bija šokēts ar šādu priekšlikumu, tas neietilpst nevienā saprātīgā sistēmā, bet paši nevarēja piedāvāt neko labāku, un tāpēc daudzos aspektos Freids definēja psihoterapijas un bailes no atvērtām telpām un lieliem pūļiem principus.

Šodien medicīna aplūko plašāku agorafobiju. Tas ietver ne tikai bailes no atklātām telpām, bet arī bailes no līdzīgām situācijām (atrodoties ārpus mājas, nepieciešamība pārvietoties kaut kur ārpus mājas, būt pūlī, publiskās vietās, transportā un metro). Agorafobija ir saistīta ar bailēm, ka jābrauc bez pavadības pa pamestu ielu, parku, bailēm doties ceļojumā vai ceļot vienatnē.Tajās ietilpst arī bailes doties uz tirgiem, lieliem veikaliem, restorāniem, kinoteātriem, kas dodas uz sapulcēm. Agorafoba ir raksturīga bailes no jebkuras vietas, kurā viņš, tādā gadījumā, nevarēs atstāt, nepamanot, nepiesaistot citu uzmanību.

Tajā pašā laikā cilvēki, kas cieš no šīs slimības, labi apzinās, ka viņu bailēm un panikas uzbrukumiem nav iemesla un ļoti baidās, ka šādi uzbrukumi notiks publiski, tas ir, tie kļūs publiski. Rezultātā persona uzskata, ka vienīgais saprātīgais, viņa uzskata, izeja - viņš aizveras savā „cietoksnī” (mājās), un neviens spēks nevar piespiest viņu atstāt.

Savā teritorijā agorafobs jūtas droši. Lielākā daļa no viņiem var perfekti sazināties, saņemt viesus, būt viesmīlīgiem saimniekiem, strādāt, turēt telefona zvanus, risināt ļoti sarežģītus radošus uzdevumus, bet tikai savā teritorijā. Kamēr viņi saprot, ka apkārtējā telpa ir kontrolēta, viņi rīkojas atbilstoši. Viņi var dzīvot gadiem ilgi, neizejot no mājām. Mēģinot izvairīties no panikas lēkmēm, cilvēkiem ar šo traucējumu apzināti ierobežot viņu kustības, sašauriniet darbības jomu, mēģiniet izvairīties no situācijām, kad tās var būt pārāk tālu no drošās vietas. Ir svarīgi, lai viņi to zinātu ja nepieciešams, viņi var ātri atgriezties tajā.

Marilyn Monroe cieta no agorafobijas, viņa ļoti baidījās no atklātām vietām un lieliem cilvēku pūļiem un apmeklēja viņus tikai tad, kad kopā ar radiniekiem vai draugiem, kurus viņa uzticējās. Līdzīga problēma bija aktrise Barbara Streisand.

Ja jūs jautājat kādam agorafobam, ko tieši viņš baidās, kāpēc viņš nevar doties uz laukuma centru un pastāstīt visiem, ko viņš domā par viņiem, vai vienkārši atstāj savu dzīvokli, visticamāk, nevar atrast atbildi. 95% gadījumu pacienti ar šādu fobiju uzskata savas bailes pilnīgi neizskaidrojamas. Viņi neredz saikni starp paniku un iepriekšējiem satricinājumiem un psiholoģisko traumu. Tikai aptuveni 5% no agorafobiem var, domājot grūti, atcerēties pirmo reizi viņi piedzīvoja savvaļas šausmu un paniku tādā situācijā, kad viņi īpašos apstākļos jutās slikti: bija apnicis, noguris, tas bija ļoti aizlikts un karsts, satraukts pirms intervijas vai pārbaudes.

Viņi, ārsts, protams, tic. Taču apstākļi un situācijas, kurās rodas bailes, nevar izskaidrot tās izskatu. Un šajā ziņā psihiatri un neirofiziologi zina, ko paši agorafobi neapzinās - traucējums ir cieši saistīts ar kritiski zemo personas personiskās drošības sajūtu. Diezgan bieži tas tiek likts bērnībā. Ja cilvēks, kurš ir piedzīvojis vecumu, sāka sevi uztvert kā neaizsargātu, vāju un bezpalīdzīgu, nespēj pretoties ļaunajai, agresīvajai un viltajai pasaulei, tad varbūtība, ka agorafobija parādīsies vēlākā vecumā, ir ļoti augsta.

Kāpēc bērns jūtas kā tāds? Trīs iemeslu dēļ:

1. vecāki nevajadzīgi rūpējas par viņu, neatstājot vietu saviem lēmumiem un darbībām, vienlaikus liekot domāt, ka pasaule ir pilna ar murgiem un briesmām, „jums ir jābūt uzmanīgiem un vienmēr uzmanīgiem”;
2. vecāki nepievērš uzmanību bērnam, nav ieinteresēti viņa jūtās un bailēs, viņš nejūtas atbalsta un drošības tuvumā pieaugušajiem;
3. vecāki ir pārāk prasīgi, despoti, autoritāri, un bērns pastāvīgi saspringts, cerot, ka viņa rīcība, vārdi, darbi darīs neapmierinātību un pat sodu.

Visās šajās situācijās bailes kļūst par pazīstamu dzīvesbiedru no bērnības, zināmā mērā vai citādi, tā vienmēr ir klāt. Bet tas būtu netaisnīgi vainot vecākus. Ir individuāli priekšnoteikumi garīgās trauksmes traucējumiem. Visbiežāk agorafobija attīstās cilvēkiem ar noteiktu nervu sistēmu - ļoti jutīgi, iespaidīgi indivīdi, nemierīgi, nosliece uz savām jūtām, slepeni, nav gatavi parādīt pasaulei savas vājās puses.

Bet tas viss ir tikai ārējie apstākļi. Kas notiek cilvēka iekšienē? Patiesībā viņa smadzenes sāk viņu maldināt - tāpēc daudzi pacienti ar agorafobiju rada problēmas ar vestibulāro aparātu. Veselīgs cilvēks spēj saglabāt līdzsvaru trīs veidu signālu - proprioceptīvā, taustes un vizuālā - dēļ. Šīs vadlīnijas ir pietiekami, lai saprastu, kur jūs atrodaties un kāda ir jūsu pozīcija kosmosa brīdī.

Agoraphobes var uztvert tikai divu veidu signālus - taustes un vizuālos. Sakarā ar to pastāv izteikta dezorientācija, kad cilvēks atrodas sevī slaucošā pūlī, slīpās virsmās un lielās brīvās vietās ar minimālu vizuālo orientieru skaitu. Iespējamās nelīdzsvarotības rezultātā smadzenes nosūta viņiem kļūdainus signālus.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka smadzenes pati par sevi nespēj „trikus”, bet ar hormonu aktīvu atbalstu. Trauksme rodas kā aizsardzības mehānisms, un tad stresa hormoni (piemēram, adrenalīns) nekavējoties nonāk asinīs. Hormons nekavējoties izraisa smadzenēs reakciju uz “palaist vai aizsargā”.

Ar dažām iedzimtajām un iegūtām patoloģijām, kas saistītas ar hormonāliem traucējumiem, agorafobijas attīstībai var būt endokrīnie cēloņi (patoloģiskie procesi smadzenēs izraisa hormonu nelīdzsvarotību). Tas ir iespējams ar neirocirkulācijas distoniju, alkoholismu, narkomāniju, vairogdziedzera patoloģijām.

Jāatzīmē, ka lielie kafijas mīļotāji un viss, kas satur kofeīnu (stipru tēju un tumšo šokolādi), var arī papildināt agorafobu draudzīgās rindas - kofeīns stimulē stresa hormonu veidošanos un, ja predisponējošie faktori sakrīt, „tirgus slimības” sākums ir pilnīgi iespējams. Saskaņā ar statistiku, agorafobija dažādās pakāpēs notiek 5% pasaules iedzīvotāju, vīrieši ir mazāk uzņēmīgi pret to nekā sievietes ir aptuveni 2 reizes.

Agoraphoba ir pietiekami, lai uzzinātu. Viņš baidās atstāt māju, kaut ko darīt ārpus savas parastās teritorijas kontrolē. Izbraucot, šķērsojot ceļu, ejot pa metro un nokļūstot pārpildītajā rīta autobusā klasiskajam agorafobam, ir sarežģīti uzdevumi un dažkārt neiespējami. Šajā gadījumā baidās apmeklēt veikalus, bet otrais nevar apmeklēt frizieru. Sabiedriskais transports ir vispārēja bailes šādā traucējumā, jo, kamēr autobuss ceļo, cilvēks nevar piecelties un atstāt to, ja viņš jūtas briesmās.

Tajā pašā laikā, kopā ar radiniekiem vai kādu, kam pacients pilnībā uzticas, trauksmes līmenis samazinās, un cilvēks spēj darīt kaut ko, ko nevar darīt atsevišķi. Ir agoraphobes, kurām ir tikai viena veida bailes, piemēram, bailes šķērsot laukumu ar kājām vai bailes no iekāpšanas autobusā. Ir cilvēki, kas vienlaicīgi cieš no vairākām bailēm, līdz pilnīgai neiespējamībai atstāt savu dzīvokli, pārvietoties kaut kur, un visgrūtākajos gadījumos un tikai savās sienās viņi nevar palikt.

Parasti agoraphobes darbojas proaktīvi - plāno savu ikdienas dzīvi tā, lai nerastos nekādas likteni ar situācijām, kurās viņi baidās būt: Meklējot darbu pastaigas attālumā, ja viņi baidās no transporta, viņi sāk darbu mājās, ja viņi baidās atstāt māju, pasūtīt ēdienu mājās, ja viņi baidās doties uz veikalu, aizvērt durvis uz durvīm, lai neaizmirstu aizvērt durvis aiz tām. Savos pasākumos tie ir ļoti konsekventi, precīzi un uzmanīgi pret sīkumiem.

Ja tomēr, neraugoties uz visiem piesardzības pasākumiem, agorafobs ir satraucošos apstākļos, var konstatēt šādas slimības pazīmes:

• elpošana paātrinās un kļūst sekla, sekla;
• sirdsdarbība;
• palielinās svīšana, sejas un roku sviedri īpaši smagi;
• rodas reibonis, iespējamais orientācijas zudums telpā, kritums;
• ir sajūta "koma kaklā", to ir grūti norīt;
• kuņģī ir slikta dūša un sašaurināšanās sajūta.

Ja piesardzīgs un piesardzīgs agooraphobus zina, ka drīz viņam būs jārisina briesmīga, bīstama situācija (piemēram, jums patiešām ir nepieciešams apmeklēt pases biroju un saņemt dokumentu, jo neviens viņam to nedarīs), tad pēc dažām dienām viņš gaida bailes, trauksme pakāpeniski palielinās.

Patiesi agorafobiem ir zems pašvērtējums, viņi jau iepriekš ir pārliecināti, ka no viņu zemes gabaliem un idejām nekas nebūs labs. Viņi baidās no vientulības, jo viņi vienkārši nesaprot, kā izdzīvot bez atbalsta, aprūpes, aizsardzības no ārpuses. Viņi sāpīgi atdalās, viņi var nonākt smagā depresijā.

Visa agorafoba dzīve - viena nepārtraukta cīņa par papildu drošu vietu zem saules. Un tas gadās, ka pacienti savam „cietoksnim” izdodas uzvarēt papildu zemes, viņi paplašina telpu, kurā viņi jūtas mierīgi. Bet pēc neparedzētu traumatisku apstākļu rašanās (sieva atstāja, vīrs atstāja, draugs nodeva, tika atlaists no darba, netika pieņemts strādāt), panākumi parasti nenotiek, un persona atgriežas savā „drošības salā”.

Psihiatri to ir pamanījuši Pirmās slimības pazīmes parasti rodas, kad persona sasniedz 20-25 gadu vecumu. Un tā ir galvenā atšķirība starp šo baili un citām fobijām, kas parasti izpaužas pusaudža vai bērnības laikā. Saskaņā ar medicīnisko datu analīzi par cilvēkiem ar agorafobiju, eksperti pamanīja, ka pirmais šausmu uzbrukums parasti notiek noteiktās situācijās - kad persona stāv autobusa pieturā un gaida savu tramvaju vai brīdī, kad viņš iet pa tirdzniecības centru vai tirgu, izvēloties pirkumu.

Parasti traucējumi ir pastāvīga hroniska. Paaugstināšanās periodi tiek aizstāti ar remisiju, un pēc tam atkārtoti notiek paasinājumi. Septiņiem no desmit pacientiem attīstās klasiskā klīniskā depresija, un gandrīz pusei ir fobiski traucējumi. Ja persona pakāpeniski attīstās panikas sindroms, slimībai ir visnopietnākā gaita, un to ir visgrūtāk ārstēt.

Diemžēl zinātne un medicīna nezina "burvju tabletes", kas palīdzētu cilvēkam atbrīvoties no tādas slimības kā agorafobija. Tāpēc terapija būs ilgstoša, sarežģīta, dažkārt tā turpinās visu agorafoba dzīvi.

Daudz kas ir atkarīgs no tā, kura slimības forma ir izveidota - ar vai bez panikas traucējumiem. Ja nav panikas uzbrukumu, tad tiek pieņemts, ka persona tiek ārstēta ar psihoterapijas palīdzību. Tas šodien ir visefektīvākais veids, kā tikt galā ar bailēm no atvērtas telpas, pūļa vai transporta. Narkotiku lietošana nepāniskās agorafobijas gadījumā tika uzskatīta par neefektīvu, tabletes no šīs slimības nevar izārstēt, jūs varat tikai īslaicīgi samazināt simptomus. Taču īpaši ilgstošos saslimšanas gadījumos vienlaikus ar psihoterapeitisko ārstēšanas kursu īslaicīgi ieteicams lietot mierinātājus.

Galvenā metode, kas šodien tiek vērtēta kā visefektīvākā psihiatrijā un psiholoģijā, ir kognitīvās uzvedības terapija. Sākumā ārsts identificē trauksmes un bailes pakāpi un biežumu, apstākļus, kādos cilvēks tos piedzīvo. Tālāk tiek izveidotas saites ar konkrētām pacienta atmiņām, emocijām un pieredzi. Un tad ārsts ar pacientu sāk mainīt domas un pārliecību, kas zināmos apstākļos izraisa bailes izskatu.

Otrajā posmā, kad cilvēks sāk saprast savu murgu absurdu, viņi sāk pamazām iegremdēt viņu situācijās, ko viņš pēdējā laikā visvairāk baidījās dzīvē. Pirmkārt, tas notiek ar speciālista palīdzību un pēc tam - neatkarīgi. Tā rezultātā nesen nobijušās situācijas kļuva parastas, patiesībā tās nekad nav biedējošas, satraukums diezgan dabiski sāk samazināties.

Psihoterapeits un psihiatrs nav izvirzījuši mērķi iznīcināt bailes kā tādas. Viņiem ir cits mērķis - novērst šīs psiholoģiskās attieksmes un priekšnosacījumus, neveselīgu uztveri par sevi un apkārtējo pasauli, kas noved pie bailēm. Tādējādi ārstēšana ir vērsta uz pašcieņas palielināšanu, draudzīgāku attiecību veidošanu ar ārpasauli un tās iedzīvotājiem. Bez tam psihoterapijas sajūta būs minimāla, un drīz fobija atgriezīsies. Īpaši sarežģītos gadījumos tiek izmantota hipnoze.

Dažādu zāļu lietošanas ārstēšanai. Tos var iedalīt vairākās grupās.

Tie ietver zāles, kas būtiski neizārstē, bet tām ir atjaunojoša iedarbība uz ķermeni. Atsevišķi nevar izmantot, jo šādu medikamentu nevajadzīgums ir garīgi traucējumi. Bet sarežģītā ārstēšanā var noteikt. Tie ietver “Glycine”, “Afobazol”, “Fezam”, “Cerebrolysin”, “Magne B6”

Tiem ir galvenokārt simptomātiska iedarbība, principiāli tie netiek ārstēti. Izraisīt smadzeņu signālu nomākšanu, tādējādi samazinot trauksmi. Visbiežāk lietotais benzodiazepīni "Fenazepāms", "Diazepāms". Zālēm ir blakusparādības. ilgstoša lietošana izraisa atkarību no narkotikām, tādēļ tie nav piemēroti ilgstošai ārstēšanai.

Šīs grupas zāles tiek uzskatītas par efektīvākām agorafobijas ārstēšanā nekā iepriekš uzskaitītie līdzekļi. Gandrīz 80% pacientu trauksmes līmenis ir samazināts. Līdzekļi nav atkarīgi. Ietekme tiek sasniegta, normalizējot neirotransmiteru skaitu smadzeņu šūnās (īpaši palielinot serotonīna līmeni). Vislabākais rezultāts tiek panākts ar vienlaicīgu lietošanu antidepresanti un psihoterapiju. Bieži izmanto Paroksetīns, sertralīns, fluoksetīns.

Vispārīgie noteikumi nosaka, ka personai jālieto visas zāles, kas ir absolūti prātīgas un saprātīgas. Tas ir, alkohols, kafija, zāles ārstēšanas laikā ir izslēgtas. Pacientam nevajadzētu pārsniegt ārsta ieteikto devu. Turklāt psihoterapijas noraidīšana negarantē vispārēju ārstēšanas efektu. Pills pati, ja viņi "strādā", tad tikai attiecībā uz dažiem simptomiem un ne ilgi.

Neatkarīgi tikt galā ar agorafobiju ir gandrīz neiespējami, jo bailes ātri kļūst par neatņemamu cilvēka dzīves daļu, kas ir daļa no savas personības. Un cīņa pret to atgādina bēdīgi slaveno bišu cīņu pret medu. Tāpēc ir nepieciešams pārsūdzēt speciālistu. Apstrādājot, šādi ieteikumi palīdzēs paātrināt pozitīvos rezultātus un pārvarēt bailes:

• iemācīties atpūsties - praktizējiet meditāciju, dariet jogu (to var izdarīt video konsultācijās), katru dienu veltīt relaksācijas laiku, labāk, ja tas notiek no rīta un vakarā;
• uzskatāt, ka esat ceļā uz atgūšanu, jums ir pietiekami daudz spēku, lai iet visu ceļu;
• mācīties elpošanas vingrinājumus - virkne dziļu un intensīvu elpu un izelpojumu palīdz ātri tikt galā ar paniku, ja uzbrukums atkārtojas;
• glabāt dienasgrāmatu kurā katru dienu jūs precizējat, kādu daļu no jūsu bailēm jūs jau esat izdevies uzvarēt, tas palīdzēs jums redzēt progresu un motivēs jūs turpmākai ārstēšanai.

Cik vien iespējams, mēģiniet piesaistīt personas, kuru uzticaties, atbalstu. Dalieties ar savu jauno sajūtu, sasniegumiem. Bet pakāpeniski iegūt lielāku neatkarību: ja agrāk jūs nevarētu doties uz veikalu bez rokasgrāmatas, nebaidieties mēģināt to darīt pats, bet vispirms veiciet pusi ceļa uz veikalu un atgriezieties, un tad iet visu ceļu. Nākamajā "pieejā" doties uz veikalu un tur palikt nedaudz. Pakāpeniski gūstiet panākumus un veiciet pirkumu.

Agorafobijas novēršana nepastāv, jo trigeri (provocējošie faktori) joprojām ir maz pētīti. Un profilakse ir gudrāka, lai rūpētos par vecākiem, kuri vēlas audzināt savus bērnus garīgi veselīgi. Šim nolūkam mammas un tēti nedrīkst ievērot autoritāru vecāku stilu, kurā bērns tiek pastāvīgi iebiedēts. Būtu jānovērš un jāaizsargā - bērnam ir jābūt pietiekami personīgai telpai un neatkarībai, viņam ir jābūt izvēles tiesībām. Sākumā tā būs izvēle, ko ēst pēcpusdienas tējai, un vēlāk - profesijas, universitātes, draugu izvēli.

Ja jūs esat jutīgs cilvēks, nemierīgs un ļoti noraizējies par to, ko citi domā par jums, ja jūs bieži baidāties, ka nevajag tikt galā ar darbu, kas jums jādara pats, bez citu palīdzības, ja jums ir ārkārtīgi neērti metro vai autobusā (bet tas nav ir par paniku), jums jāmeklē psihologa palīdzība. Tas palīdzēs pārskatīt dažus uzskatus, ka nelabvēlīgos apstākļos var kļūt par agorafobijas attīstību.

Kā atbrīvoties no agorafobijas, skatiet nākamo video.